Un orthodontiste compare les aligneurs SPARK™ d'Ormco à la marque populaire

Publié par Denis Massé - Consultant en développement de pratique le 24 février 2020

Par Denis Massé - Consultant en développement de pratique

Cet article se veut un bref résumé de celui de Bill Dischinger, DMD, Ortho paru dans le Orthodontic Products de novembre 2019. Quelques cas cliniques y sont présentés. Pour consulter l'article original : https://www.orthodonticproductsonline.com/magazine/

Les coquilles d’alignement sont arrivées en orthodontie depuis déjà très longtemps. Alors que j'étais dans en résidence pendant ma première année en pratique privée, je me souviens de John Sheridan DDS, MSD, présentant ses gouttières Essix. Les réactions de mes collègues de l'époque étaient variées. J'ai entendu de nombreux orthodontistes dire alors : « Cela ne lèvera jamais. Impossible déplacer les dents et terminer correctement les cas avec un morceau de plastique. Cela va ruiner la spécialité. » Mais j'ai aussi entendu des commentaires positifs du genre : « Cela va révolutionner complètement la profession. »

Vingt ans plus tard, vous auriez du mal à trouver quelqu'un qui n'est pas d'accord pour dire que les aligneurs sont là pour rester. Dire que les aligneurs ont changé la spécialité de l'orthodontie serait un euphémisme. Si vous regardez l'histoire de l'orthodontie, seulement quelques événements (ou inventions si vous le voulez) se démarquent : Les boîtiers Twin, le système ‘straight wire’, les fils NiTi super élastiques et les boîtiers auto-ligaturant pour en nommer quelques-uns. Je dirais par-contre que les aligneurs pourront l'emporter sur tous ceux-là dans le temps qu’il ne le faudra pour le dire. Certains soutiennent toujours le contraire, et à mon avis ce n’est pas dans le meilleur intérêt de la profession.

De mon côté, j'ai tendance à voir le monde et ma profession à travers un verre à moitié plein. Les aligneurs ont ouvert la porte à des millions de patients qui n'auraient jamais demandé de traitement orthodontique si les appareils fixes avaient été leur seule option. Les aligneurs nous ont permis de développer nos pratiques et d'élargir notre clientèle malgré ce que certains des promoteurs du scénario catastrophique nous faisaient croire. Dans notre pratique, nous avons pleinement adopté les gouttières tout en augmentant aussi le nombre de patients traités avec appareils fixes. 

Si vous avez assisté à l'une ou l’autre des dernières rencontres de l’AAO (American Association of Orthodontics), vous avez certainement remarqué dans la salle d'exposition que chaque compagnie que vous connaissiez (et certaines dont vous n'aviez jamais entendue parler auparavant) propose maintenant un système d'aligneurs transparents. Personnellement je suis de ceux qui croient que la concurrence mène à l'amélioration. J'espère (et je l'ai déjà remarqué) qu'avec plus d'entreprises dans le jeu, les aligneurs clairs continuent et continueront de s'améliorer.

Dans cet esprit, je me suis fait un point d'honneur d’essayer différents systèmes de gouttières, l'un d'eux étant le Système Spark™de la compagnie Ormco qui est déjà utilisé par des cliniciens du monde entier pour traiter diverses malocclusions, y compris les corrections de classe 2, les patients avec dents semi-éruptées et les cas d'extractions. Pour être vraiment franc, Ormco m'a demandé de faire un essai clinique car je suis l'un de leurs principaux experts. Au départ, j'avais prévu ne soumettre que quelques cas, voir comment ils progressaient, puis ensuite décider avec quelle compagnie je voulais continuer à travailler pour l’avenir. Ce plan a changé assez rapidement une fois que mon équipe et moi avons mis la main sur le produit. Il a simplement dépassé nos attentes.

Dans cet article, je discuterai des principaux avantages du système d’aligneurs transparents Spark™ tels que remarqués par notre équipe, partagerai l'expérience de mes patients avec Spark™, et présenterai quelques cas complétés.

 Le système

Ma première expérience avec SPARK™ fut pendant ma session de formation sur le logiciel, et dès le début, il était évident que c'était un winner pour moi. Le logiciel Advanced Approver 3D permet aux cliniciens de visualiser, planifier et atteindre les objectifs de finition idéaux avec plus de flexibilité et de contrôle. Il est conçu de façon à fournir un haut niveau de conception et d’afficher le résultat final virtuel de façon surprenante, y compris le mouvement des racines, éliminant une partie somme toute aléatoire de la planification du traitement. En ce qui concerne le processus de soumission, je l'ai trouvé très rapide et facile. En fait, il m'a fallu moins de la moitié du temps pour télécharger un cas que lors de soumissions précédentes effectuées avec les logiciels d'autres compagnies auparavant utilisées.

Un avantage supplémentaire est que le logiciel fonctionne sur mon Mac. En tant qu'utilisateur de longue date du Mac, je n'ai jamais été en mesure auparavant de faire mes propres ajustements aux cas soumis, provoquant souvent des retards et des erreurs de communication lors de l'utilisation d'autres logiciels. Le fait de pouvoir faire mes propres ajustements a accéléré le processus d'approbation de mes cas et m'a assuré d'obtenir exactement ce que je voulais.

Le logiciel d'approbation SPARK™ est conçu pour que le clinicien ait plus de contrôle en offrant davantage de flexibilité puisque plusieurs cas peuvent être soumis afin de comparer les options de traitement, une bibliothèque de racines virtuelles aide à simuler davantage l'anatomie du patient ; les attachements et les découpes personnalisables sur les rebords linguaux, labiaux et occlusaux des dents permettent des mouvements dentaires supplémentaires.

 Au rendez-vous de livraison d’aligneurs pour mon premier patient Spark™, alors que mon assistante au fauteuil plaçait les taquets en utilisant le transfert fourni, j'étais (bien sûr) intrigué et j’ai regardé au-dessus son épaule. Elle a retiré le gabarit, vérifié que tout était en place et m'a demandé comme à l’habitude d’enlever les surplus avec ma pièce à main. Une fois assis et prêt à retirer les surplus, j'ai réalisé qu'il n'y avait rien à enlever ! Je me rends maintenant compte que « pas de surplus à nettoyer » est une expérience cohérente avec les aligneurs Spark™. La quantité de composite résiduelle que nous devons retirer est réduite à pratiquement aucune ce fut un énorme gain de temps pour mes rendez-vous de livraison avec les aligneurs. Le gabarit de transfert est phénoménal et j'entends constamment les mêmes commentaires lorsque je parle à d'autres collègues qui utilisent Spark™. Dès nos premiers cas, mon équipe m'a confié qu’elle espèrerait que nous faisions tous nos cas d’aligneurs avec Spark™.

Ormco a effectué des tests approfondis sur le matériau TruGEN avant de le mettre en marché. Ils ont constaté que la clarté et la résistance aux taches du TruGEN étaient supérieures à celles du principal concurrent. De plus, les études menées par l'équipe d'ingénieurs des matériaux Spark™ ont montré que le TruGEN avait une rétention de force 12,5% plus élevée que le matériau du principal concurrent. L'un des objectifs de l'équipe Ormco, avec son matériau TruGEN, était aussi d'assurer une expérience de traitement plus confortable pour les patients en offrant des rebords polis et festonnés sur chacun des aligneurs. 

La plupart des patients qui commencent un traitement par aligneur clair n'ont jamais eu quelque chose de ce genre dans leur bouche auparavant. Sachant cela, nous avons décidé de prendre cinq patients déjà en traitement avec des aligneurs de la marque compétitrice et de changer leurs aligneurs pour des Spark™ au moment de leur raffinement. Je n'oublierai jamais l’expression de première patiente à qui nous avons demandé ses commentaires. Alors qu'elle plaçait son aligneur du haut, elle a soudainement dit : « Oh my God! c'est le jour et la nuit pour le confort de ma langue. »

Après avoir remis les gouttières aux quatre autres patients, nous avons entendu la même réaction positive au confort de Spark™ de la part de chacun. Un patient nous a noté : « Ma langue n’irrite pas comme d'habitude comme sur mes autres gouttières (la marque précédente), c’est aussi moins sensible lorsque je change mes gouttières. Je les sens plus minces, plus flexibles et juste plus légères. » En regardant attentivement les aligneurs, j'ai remarqué qu'il n'y avait pas de replis sur les bords, comme je le vois généralement avec la principale marque d'aligneurs. Je pense que ce doit être la différence qu'ils ressentent.

Conclusion

Les patients d'aujourd'hui recherchent de beaux résultats, mais ils veulent les obtenir avec un impact esthétique minimal pendant leur traitement et avec des temps plus courts que ceux offerts par le passé en orthodontie traditionnelle. Depuis des années, nous avions des traitements esthétiques disponibles à notre disposition, mais dans notre pratique, le système Spark™ nous a donné une alternative plus intéressante pour nos traitements esthétiques. De plus, les mouvements ont été réalisés de manière prévisible et avec moins d'aligneurs que nous n'en avions besoin avec d'autres systèmes d'aligneurs. 

Bill Dischinger, DMD, Ortho, a obtenu son diplôme de clinicien de l'École de médecine dentaire de l'Université de santé et de science de l'Oregon et son certificat en orthodontie de l'Université de Tufts. En pratique privée à Lake Oswego, Oregon, il est également professeur adjoint en orthodontie à l'Université du Pacifique. En tant qu'expert clé d'Ormco, il a été invité à tester le système Spark™ Clear Aligner en 2018 et enseigne son expérience dans le monde entier. Ayant employé le système Damon pendant 21 ans, il est également un éducateur certifié du système Damon et donne des conférences dans le monde entier sur différents sujets. L'IDI sera heureux de présenter le Dr Dischinger lors du prochain congrès annuel de l'IAO à Boucherville en novembre 2020.

² Les cas cliniques mentionnés peuvent être consultés à l’adresse web mentionnée en introduction.

Pour en savoir plus sur les nouveaux aligneurs Spark™ d’Ormco, contactez notre Conseillère en fournitures orthodontiques :